Гистологическое исследование: когда оно назначается, как проводится и что показывает

Среди основных методов лабораторной диагностики новообразований, гистологическое исследование биопсийного материала занимает одно из главных мест. Оно позволяет оценить структуру и состояние клеток с высокой точностью и установить правильный диагноз, а также контролировать эффективность проводимой терапии.

Гистологическое исследование — это метод оценки клеток биоптата (образца пораженной ткани), проводимый с помощью микроскопа. Несмотря на свою простоту, данный метод довольно сложен, так как он предусматривает различные технологии обработки биоматериала и методы микроскопии.

В качестве биоматериала для исследования используются образцы различных тканей, включая кожу, слизистые оболочки и мышцы. Кроме того, иногда гистологическому исследованию подвергают мазок, то есть клетки эпителия, которые сняты специальной мягкой щеточкой.

Интересно отметить, что первые шаги в развитии гистологии были предприняты еще врачами античности и средневековья. Такие светила медицины, как Авиценна и Везалий, уже тогда уделяли большое внимание изучению тканей. Однако изучение клеток на уровне микроскопа стало возможным только в 17 веке, после изобретения первого микроскопа.

Методы анализа микроскопических объектов могут отличаться по способу микроскопии, выбор которого зависит от целей исследования - предпочтительно ли качественное или количественное определение, выявление внешних патологий структур или химического состава.

Существует несколько методов микроскопии, которые широко применяются в современных лабораториях:

• Световая микроскопия позволяет проводить наблюдения в видимой части спектра;
• Фазово-контрастная микроскопия - метод, который выявляет различия в индексах преломления света в естественных объектах, без их окрашивания. Темнопольная микроскопия является разновидностью этого метода, дающая негативное изображение;
• Интерференционная микроскопия даёт возможность производить количественные морфологические измерения и определять концентрацию вещества в клетке;
• Поляризационная микроскопия (оптическая микроскопия) может использоваться для определения характера расположения молекул в клетке;
• Люминесцентная (флуоресцентная) микроскопия - метод окрашивания, который позволяет наблюдать объекты, светящиеся во флуоресцентном освещении;
• Ультрафиолетовая микроскопия позволяет проводить наблюдения в ультрафиолетовой части спектра;
• Электронная микроскопия - метод, который использует направленный поток электронов вместо света;
• Радиоавтография - исследование, основанное на использовании изотопных меток, которое позволяет оценить скорость обменных процессов в клетке;
• Цитоспектрофотометрия - метод, позволяющий провести вычисления концентрации увеличенных фотометрических величин в отдельных клетках.

В медицине гистологическое исследование является неотъемлемой частью диагностики многих заболеваний. Оно наиболее востребовано при изучении новообразований, где позволяет определить тип опухоли (доброкачественный или злокачественный), прогнозировать дальнейший рост, а также определить результативность терапии. Использование этого метода диагностики распространено в многих областях медицины, включая гастроэнтерологию, оториноларингологию, гинекологию, урологию, гематологию, пульмонологию, нефрологию и другие.

Показания к проведению гистологического исследования включают подозрения на наличие опухоли, а также необходимость определения стадии её развития. Этот метод диагностики также используется для контроля и коррекции эффективности противоопухолевой терапии.

Ограничениями для проведения гистологического исследования могут стать нарушения свертываемости крови, аллергия на анестетики (которые используются для проведения биопсии), тромбоцитопения, риск прерывания беременности (если исследование проводят у беременных женщин), а также некоторые заболевания, включая сердечную недостаточность.

Противопоказаний у метода практически нет, главное условие - возможность взять биоптат, который будет испробован на гистологическое исследование.

Хотите узнать о гистологическом исследовании? Это процедура, которая включает несколько этапов.

На первом этапе специалист берет образец ткани во время биопсии или операции. Этот образец помещается в специальный фиксатив, который помогает сохранить структуру ткани и предотвратить ее разрушение.

Затем происходит этап обработки, когда ткань очищается, высушивается и пропитывается парафином. Это делается для того, чтобы парафин заменил воду в ткани и зафиксировал ее структуру.

На третьем этапе ткань нарезается на тонкие срезы, которые размещаются на предметных стеклах. Далее происходит этап окраски, когда на стеклах наносятся специальные красители, которые осветляют или затемняют отдельные части ткани.

Наконец, при помощи микроскопа специалист изучает структуру ткани, оценивает ее состояние и делает выводы о наличии возможных заболеваний или изменений в организме.

Таким образом, гистологическое исследование является важной процедурой, которая помогает в диагностике заболеваний и определении состояния организма.

Если вы планируете прохождение биопсии, важно подготовиться к этой процедуре. Эффективность ее проведения зависит от способа и местоположения забора биоптата. В большинстве случаев биопсию проводят утром и желательно на натощак, поскольку процедура может потребовать местное наркоз или седацию. Если у вас назначена биопсия, то последний прием пищи необходимо совершить не позднее, чем за 8 часов до начала процедуры.

Взятие материала для гистологического исследования, известное как биопсия, может быть выполнено несколькими способами.

Один из методов включает в себя инцизионную биопсию, когда подобный образец пораженной ткани берется во время хирургической операции. Щипковая биопсия представляет собой метод, который может быть введен с помощью эндоскопа, где принимаются части материала специальными щипчиками. В то время как пункционная биопсия использует толстую иглу для извлечения образца клеток, особенно хорошо подходящих для исследования печени и простаты.

С другой стороны, при аспирационной биопсии маленький образец тканей отсасывается при помощи маленькой трубки. Этот метод часто применяется при биопсии миоматозных узлов и узлов щитовидной железы. Эксцизионная биопсия представляет собой хирургическое удаление пораженных тканей и их последующее исследование.

Процедура трепан-биопсии применяется для забора жидкостей из костной ткани, а кюретаж представляет собой соскабливание небольшого количества ткани из полости при помощи ложечки-кюреты с острыми краями. Наконец, мазок используется для забора клеток слизистых оболочек при помощи щетки, похожей на щетку для туши глаз.

Однако стоит отметить, что забор биоптата – это безопасная процедура, которая проводится под контролем ультразвукового исследования, и риска повреждения органов нет.

В современной медицине для гистологического исследования используются две методики.

Первый метод, который наиболее распространен, заключается в обработке биоптата фиксирующим веществом, чтобы предотвратить разложение ткани. Далее, биоптат окрашивают, нарезают микротомом на ломтики толщиной не более 8 мкм и изучают при помощи микроскопа. Обычно результаты готовы через 7-10 дней. Однако, когда встает вопрос о немедленном удалении или сохранении органа, результаты гистологического исследования нужны немедленно. В таких случаях применяется ускоренный метод гистологического исследования, при котором биоптат замораживают, нарезают и проводят микроскопию в течение часа или менее.

Также стоит отметить, что для гистологического исследования часто берут биоптат, расположенный на границе здоровой и пораженной ткани.

Принципы трактовки результатов гистологического исследования

Гистологическое исследование является очень точным методом для лабораторной диагностики. Ошибки случаются крайне редко и, как правило, возникают из-за нарушения технологии при заборе биоматериала.

Как правильно расшифровать результаты гистологического исследования? Для начала, следует отметить, что результат, выданный пациенту, является медицинским документом, который может быть интерпретирован только врачом. Мы предоставляем общую информацию об этом документе. Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз или назначать лечение на его основании.

В заключении гистологического исследования содержится информация об имени пациента, его данных, дате и месте взятия биоматериала, типе исследованных тканей, а также способе и растворах и препаратах, использованных при подготовке образца тканей.

Объем заключения гистологического исследования часто вызывает недоумение у пациентов. В заключении обычно перечисляется большое количество названий тканей, но это не означает, что исследование обнаружило множество патологий. Согласно правилам заключения, специалист описывает все типы тканей, найденные в биоптате, включая абсолютно здоровые.

Каждый тип ткани оценивается по нескольким параметрам, включая цвет, консистенцию и плотность, а также наличие каких-либо необычных изменений, таких как прорастание или размягчение.

Исследование: сколько стоит?

Многие хотят знать, сколько стоит гистологическое исследование. Оно может выглядеть сложным, но на самом деле оно не так уж дорого. В муниципальных медицинских учреждениях, если у пациента есть полис, оно делается бесплатно. Единственный недостаток заключается в том, что государственные лаборатории могут быть перегружены, что приводит к длительному ожиданию направлений на биопсию и результатов анализа. По этой причине многие соглашаются заплатить за услуги, чтобы пройти исследование быстрее.

Стоимость гистологического исследования в коммерческих лабораториях составляет примерно от 3000 до 4000 рублей. Стоимость биопсии, как таковой, начинается от 1500–2000 рублей и может доходить до 8000 рублей в зависимости от сложности, способа проведения и типа биоматериала.

Однако, проведение гистологического исследования требует, чтобы технология забора биоптата, его упаковки и перевозки была строго соблюдена. Это особенно важно, если транспортировка биоматериала от места забора до лаборатории будет долгой. Поэтому желательно, чтобы забор и исследование материала проходили в одном и том же месте (если есть такая возможность) в лаборатории, оснащенной современным оборудованием.

Фото: freepik.com