Диарея у ребенка: выявляем признаки и причины, лечим малыша
Диарея у новорожденных является одним из наиболее распространенных симптомов. Это может быть вызвано острыми кишечными инфекциями, которые проявляются ежедневно у около тысячи малышей по всей России. Кроме того, временный дисбаланс микрофлоры, известный как транзиторный дисбиоз, также может привести к жидкому стулу. Короче говоря, диарея у ребенка может быть вызвана разными причинами. Но радует то, что большинство эпизодов диареи проходят довольно быстро и не требуют серьезного лечения. Это знание облегчает жизнь всех заботливых родителей.
Причины поноса у детей
При различных формах диареи, будь то острая или хроническая, кроются разные причины ее возникновения. Острая диарея чаще всего продолжается не более недели и может сопровождаться высокой температурой и рвотой. Чаще всего такая диарея вызвана инфекцией, причем в 70% случаев у детей до трех лет это бывают вирусы. По данным Всемирной организации здравоохранения, возбудителями диареи в большинстве случаев являются вирусы, бактерии и простейшие микроорганизмы, например: ротавирус, аденовирус, норовирус, сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, патогенные кишечные палочки, клостридии, иерсинии, холерный вибрион, лямблии, амебы, криптоспоридии.
Иногда диарею могут вызывать токсины, выделяемые микробами. В некоторых случаях определить причину диареи сложно.
Хроническая диарея, которая длится более 14 дней (или, по мнению некоторых специалистов, от трех–четырех недель), вызвана разными факторами. У маленьких детей эта форма диареи встречается реже и обычно развивается постепенно. Хроническая диарея у детей может быть вызвана наследственными болезнями (муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность, врожденные аномалии кишечника), пищевыми аллергиями, воспалениями кишечника (неспецифический язвенный колит, аутоиммунные заболевания), функциональными расстройствами и нарушениями баланса микрофлоры после перенесенной острой диареи, дисбиоза или синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
У новорожденных диарея может быть физиологической, связанной с приспособлением пищеварительной системы к новым условиям жизни. У младенцев до трех месяцев установленная частота мочеиспусканий — пять–семь раз в день, что обычно совпадает с частотой кормления. Кроме физиологических причин, у недоношенных и здоровых новорожденных могут проявляться наследственные заболевания, инфекции, дисбиоз.
С введением прикорма (или если малыш на искусственном вскармливании), причиной диареи могут стать пищевые аллергии и непереносимости (например, на белок коровьего молока). Также диарею могут вызвать избыток фруктовых соков, воды, смеси в рационе ребенка, а также недостаток ферментов.
У детей старше года диарею могут вызывать инфекции, отравления, функциональные нарушения, воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника, а также стрессовые ситуации.
Признаки диареи и как их распознать
При диарее ребенок обычно чаще всего испачкает подгузники. Но надо помнить, что количество дефекаций у детей различается в зависимости от их возраста. До 3 месяцев дети обычно ссут столько же, сколько и едят, то есть стул 5-7 раз в день для новорожденного считается нормой. Дети от 3 месяцев до года должны ходить в туалет от одного до четырех раз в день. А после года один-два раза в сутки сформированный, не содержащий ничего патологического кал является нормой.
Также важно обращать внимание на консистенцию кала. У грудных детей кал может быть неоформленным и довольно жидким, но он не должен содержать поверхностный гной, кровь или пену.
Признаками диареи являются:
- Жидкий, водянистый (похожий на рисовый настой) или пенистый стул;
- Примеси слизи или гноя (зеленый цвет);
- Появление кровиных прожилок.
Согласно ВОЗ, диарея – это водянистый жидкий стул, который проявляется не менее трех раз в день. Однако, поскольку частота дефекации изменяется с возрастом, важно учитывать количество раз, когда дети ходят в туалет, сравнивая это с количеством обычных стулей за предыдущие дни.
Помимо изменений в консистенции кала, диарею могут сопровождать и другие симптомы, такие как:
- Повышение температуры;
- Тошнота, рвота;
- Спазмы, боли и вздутие живота;
- Слабость, вялость;
- Плач, крики и беспокойство.
Лечение диареи у детей: новорожденных, грудничков и малышей от года
Диарея у детей происходит не так редко, и многих заботит вопрос, как остановить диарею у грудничка или ребенка, чтобы избежать похода в больницу. Родители должны осознавать, что новорожденные и маленькие дети переносят диарею гораздо хуже, чем взрослые. Важным аспектом является предотвращение обезвоживания, которое особенно угрожает младенцам и грудничкам. Если у ребенка появляется частый жидкий стул, пожелтели либо в стуле есть кровь либо у него повышена температура, необходимо немедленно обратиться в больницу. В ожидании прибытия врача, придерживайтесь рекомендации о постепенном восстановлении потерянной жидкости. Даже в случае легкой формы диареи, не требующей госпитализации, необходимо употреблять достаточное количество жидкости.
Поение
Как восполнить потерю жидкости?
Рекомендуется давать ребенку воду с небольшим содержанием соли, для более старших детей — рисовый отвар, некрепкий и несладкий чай, простой бульон или специальные растворы для регидратации, доступные в аптеках. Следует избегать сладких и газированных напитков, соков, травяных чаев, коровьего молока, крепкого чая и кофе.
Сколько нужно пить?
Младенцам удается давать около 50 мл жидкости после каждого жидкого стула. Если дети уже умеют пить самостоятельно, то нет необходимости ограничивать их, они могут употреблять жидкость в свободном режиме. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение жидкостей.
Питание
В случае диареи детям часто не хочется есть, иногда для детей дают рекомендации об отказе от пищи на 4-6 часов. Но такой режим неприменим для маленьких детей. В их рацион должны входить легкие, питательные продукты, которые как можно меньше нагружают слизистую оболочку желудка и кишечника. Обычно в рацион включают некрепкий бульон, сухарики, каши и легкие супы. В остром периоде диареи иногда используют диету БРАТ (бананы, рис, пюре из яблок, тосты/сухарики) или БРАТТ, включающую в себя чай. Однако такая диета недостаточно богата белками и не предназначена для длительного использования.
Если диарея обусловлена пищевыми непереносимостями, следует исключить манную и пшеничную каши, иногда молочные продукты и хлеб. Если грудной младенец страдает от диареи, врач может порекомендовать использовать безлактозные смеси, мало нагружающие организм. В случае, если диарея начинается после введения прикорма, необходимо пересмотреть или временно отложить прикорм.
Средства от диареи для детей
Противоинфекционные, противовирусные или антибиотические препараты должен назначать только врач. Во многих случаях антибиотики наносят больше вреда, чем пользы. Если причиной диареи является нарушение всасывания жиров (например, при муковисцидозе), врач может рекомендовать ферментные препараты.
Адсорбенты впитывают токсины и лишнюю жидкость, помогая избавиться от них. Для детей целесообразно применять диосмектит («Смекту»), но прием активированного угля не рекомендуется: крупные фрагменты могут повредить слизистую оболочку.
Лекарства, снижающие перистальтику и нормализующие сокращения кишечника, часто продвигаются как средства от диареи, однако они только уменьшают симптомы, не влияя на причину и механизм возникновения диареи. Таким образом, широко распространенный «Лоперамид» не рекомендуется для использования детьми, в то время как для детей от 3 лет, возможно применение «Тримедата».
Как правило, пробиотики включаются в схему лечения, чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника и уменьшить длительность диареи, а также предотвратить дисбактериоз. Пробиотики могут включать различные микроорганизмы, такие как лактобактерии и бифидобактерии. Однако, перед использованием пробиотиков, рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Фото: freepik.com