Какие анализы сдают в целях диагностики заболеваний печени и ее функциональных поражений?
Жизненно важным органом в человеческом теле является печень. Она выполняет более десяти функций и участвует в почти всех процессах, происходящих в организме. В данной статье мы рассмотрим, какие исследовательские процедуры могут потребоваться для диагностики патологий печени, какие результаты анализов могут указывать на определенные нарушения, и к какому врачу необходимо обратиться, если возникли проблемы с печенью.
Определение поражений печени: основные направления диагностики
В большинстве медицинских клиник первичным приемом занимается терапевт. Он проводит осмотр, собирает анамнез и, если выявляет проблемы, связанные с печеночным здоровьем, направляет пациента к гастроэнтерологу или гепатологу.
Гастроэнтеролог проверяет функциональность ЖКТ, в то время как печень играет важную роль в процессе пищеварения. Поэтому чаще всего это именно этот врач устанавливает диагноз.
Гепатолог является специалистом по заболеваниям гепатобилиарной системы, включая печень, желчный пузырь и протоки. Он может участвовать в диагностике и лечении заболеваний, таких как гепатит и цирроз. В зависимости от диагноза пациента могут потребоваться консультации других специалистов, например онколога, инфекциониста или хирурга.
Первоначальная информация о состоянии больного получается при осмотре и опросе пациента. Врач также может использовать методы пальпации (ощущения рукой) и перкуссии (постукивание в определенных местах), чтобы оценить размер, расположение и плотность печени и выявить наличие боли у пациента.
После первого осмотра пациента, врач может направить его на лабораторные анализы или инструментальные исследования, подробнее о которых рассмотрим ниже.
При диагностике печеночных заболеваний врачи занимаются, в частности, следующими задачами:
- Определить нарушение функций печени и его степень;
- Оценить степень гистологической активности некровоспалительного процесса, а также фиброза (цирроза) печени;
- Определить наличие инфекционных и наследственных болезней печени, включая гепатиты различной этиологии;
- Определить наличие раковых опухолей в печени.
Интерес к исследованию сывороточных ферментов связан с необходимостью выявления патологий печени. В эту группу входят аминотрансферазы и щелочная фосфатаза. Один из основных анализов, которые помогают определить наличие патологических процессов в печени, - это анализ на содержание веществ аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (АлТ и АсТ). Важным параметром является не только их суммарное количество, но и соотношение АсТ/АлТ, которое в норме равно 1,33±0,42.
Проведение анализа на АлТ или АсТ (чаще на второе при анализе у маленьких детей) часто достаточно для первичного скрининга печени при отсутствии жалоб со стороны пациента. Анализ щелочной фосфатазы помогает выявить метастатические опухоли и проблемы с желчными протоками.
Кроме того, в ХХ веке была проведена первая трансплантация печени, а сегодня процедура стала массовой. Каждый год в мире проводят около 11 тысяч операций. В 2016 году ученым удалось создать искусственную печень, клинические испытания которой начнутся в 2019 году. Она может стать серьезным шагом в борьбе с нехваткой донорских органов.
Статья о медицинском исследовании направленном на определение углеводного обмена печени. Это исследование проводится при наличии подозрений на заболевания, такие как гепатит, цирроз и другие состояния. Процесс оценивания экскреторной функции также проводится при помощи анализа. Для этого, пациент должен принять раствор галактозы или получить внутривенный укол. Затем через два часа должен быть взят анализ мочи и крови. Отсутствие галактозы в крови говорит о положительном результата углеводного обмена в печени. Допустимое количество вещества в моче через два часа после приема не должно превышать 6 г/л, а через четыре часа - не более 1,5 г/л. Повышенное количество галактозы может указывать на острый гепатит, в то время как сохранение вещества в последующих анализах, проводимых через 10 и 24 часа, может указывать на хроническое состояние.
В дополнении к этому исследованию, ниже приведен пример показателей, которые следует оценить при проведении лабораторных исследований. Таблица, которую мы рассмотрим, не является исчерпывающей и описывает лишь некоторые возможные причины отклонений, поэтому оценивать результаты анализа должен компетентный врач.
| Показатель | Норма | Возможные патологии при понижении | Возможные патологии при повышении |
|---|---|---|---|
| Билирубин общий | 3,4–20,5 мкмоль/л | Редко встречается в циррозе, искаженные результаты из-за нарушения подготовки или лекарственных препаратов, может быть симптомом ишемической болезни сердца | Гемолитическая, паренхиматозная или механическая желтуха различной этиологии: инфекционные заболевания, отравление, онкология, резус-конфликт, цирроз и другие состояния |
| Билирубин прямой (конъюгированный) | менее 8,6 мкмоль/л (у взрослых старше 19 лет) | Острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени, наследственные заболевания и т.п. | - |
| Билирубин непрямой (неконъюгированный) | не более 19 мкмоль/л | Гемолитические анемии, инфекционные заболевания и другие состояния | - |
| Билирубин мочи | отсутствует | механическая желтуха, вирусный гепатит, метастазы в печени, цирроз | - |
| Желчные кислоты | менее 10 мкмоль/л | Вирусные гепатиты, алкогольные поражения печени, цирроз, первичная гепатома и т.п. | - |
| Общий белок | С 14 до 60 лет — 64–83 г/л, далее — 62–81 г/л | Цирроз, онкозаболевания, гепатиты и др. | Аутоиммунные, онкологические заболевания, обезвоживание и др. |
| Протромбин | 78–142% (по Квику) | Гепатиты, цирроз | - |
| Холинэстераза | у мужчин: 5800–14600 ед / л, у женщин: 5860–11800 ед/л | Цирроз, гепатит, рак печени, а также ряд заболеваний других органов | Не печеночные патологии: ожирение, психические заболевания, алкоголизм и т.д. |
| Аланинаминотрансфераза (АлТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин – менее 41 ед/л | Обширный некроз, цирроз печени | Некроз, цирроз, желтуха, онкозаболевания печени и другие состояния |
| Аспартатаминотрансфераза (АсТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин — менее 37 ед/л | Тяжелые формы некроза, разрыв печени | Онкозаболевания печени, гепатиты |
| Щелочная фосфатаза | 40–150 единиц / л у женщин старше 15 лет, у мужчин старше 19 лет | Патологии, не связанные с печенью, такие как цинга, гипотериоз, кретинизм и другие состояния | Цирроз, некроз печени, онкозаболевания, гепатиты и другие состояния |
В современной медицине лабораторные исследования не могут полностью заменить инструментальные методы диагностики. Они необходимы для окончательного подтверждения диагноза, определения стадии патологии, наблюдения за ее течением, выявления характера и степени повреждения печени.
Среди наиболее широко применяемых инструментальных методов можно выделить:
Ультразвуковую диагностику. Это неинвазивный метод исследования, который позволяет получить изображения органов с помощью ультразвуковых волн. Он используется для определения размеров органов, структуры тканей, выявления наличия опухолей и других изменений.
Компьютерную томографию. Это также неинвазивный метод, который основан на использовании компьютера и рентгеновских лучей. Он позволяет получить более подробное изображение органов и тканей, что помогает определить характер и степень изменений.
Магнитно-резонансную томографию. Этот метод основан на использовании магнитного поля и радиоволн. Он позволяет получить очень подробное изображение органов и тканей, что помогает выявить даже небольшие изменения.
В зависимости от ситуации и показаний врач может назначить один или несколько инструментальных методов диагностики для проведения более точной и полной оценки состояния пациента.
Ультразвуковая диагностика является доступным и достаточно информативным методом исследования заболеваний печени. Ее используют для выявления нарушений в структуре органа, таких как кисты и опухоли, увеличения размера печени, аномалии расположения и др.
Основные преимущества УЗИ при исследовании печени включают возможность проведения исследования без вредных последствий для организма пациента, возможность диагностики патологий на ранней стадии, высокую точность результатов и удобство исследования.
Врач проводит исследование пациента, используя специальный датчик, который создает изображение органа на экране компьютера. Во время исследования, пациент лежит на спине, на которую наносят специальный гель для более точной передачи ультразвуковых волн.
Исследование печени ультразвуком является безопасным, неинвазивным и быстрым методом, который позволяет выявить патологические изменения в органе и определить дальнейшие действия в лечении заболевания.
Компьютерная томография (КТ) – это метод исследования печени, при котором используется рентгеновское излучение. Полученный результат представляет собой трехмерное изображение органа, воссозданное по слоям. Благодаря этому подходу, каждый срез печени может быть детально изучен, а области, пораженные различными заболеваниями, могут быть выявлены, включая даже крошечные новообразования диаметром всего 1 см.
МРТ
Магнитно-резонансная томография – это метод диагностики, который может обнаружить опухоли печени, жировую дистрофию и другие заболевания. Она использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений внутренних органов тела.
В ходе исследования пациент должен лежать на специальном столе, который скользит внутрь томографа. В процессе сканирования пациент может услышать шумы, похожие на стук пневматического молотка.
Если требуется подробнее изучить определенную область, в томограф могут вводить контрастное вещество, которое поможет увидеть проходимость сосудов, желчных протоков и других важных структур. При этом исследование будет длиться немного дольше.
Магнитно-резонансная томография считается безопасной процедурой, и часто применяется в медицине как один из наиболее точных методов выявления заболеваний.
Одним из методов изучения органа является радиоизотопное сканирование, которое также называют сцинтиграфией. При этом исследовании используются радиоактивные изотопы. Результатом радиоизотопного сканирования является двухмерное изображение, которое позволяет выявить гемангиомы печени и оценить ее функционирование. Однако этот метод применяется реже, чем предыдущие методы диагностики, так как является менее информативным и может дать ложноположительный результат в некоторых случаях.
Биопсия печени: что это такое
Определение степени повреждения печени, выявление стадий некоторых заболеваний - все это можно сделать с помощью биопсии печени. Исследование представляет собой взятие образца ткани органа с помощью специальной иглы.
Диагностика некоторых патологий (например, гемохроматоза и скрытого гепатита В) невозможна без биопсии печени. Таким образом, исследование является одним из основных способов определения ряда заболеваний.
Симптомы, которые могут свидетельствовать о патологиях печени, включают боль в правом подреберье, тошноту, желтизну кожных покровов и другие. Если такие симптомы появляются, следует обратиться к специалисту, который назначит комплексное обследование.
Также необходимо учитывать качество лабораторных анализов и инструментальных исследований. От правильности диагноза зависит многие последующие мероприятия, а значит, и здоровье пациента. Поэтому не следует забывать о профессионализме персонала и качестве оборудования в учреждении, где проводятся исследования.
Диагностика заболеваний печени в лаборатории
Анализ биоматериала - это неотъемлемый прием в определении функциональной активности печени. Если какая-либо функция органа нарушена, это может привести к характерной клинической симптоматике и поможет поставить правильный диагноз. С целью выявления различных патологических изменений печени, используется несколько видов анализов:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Иммунологические анализы;
- Гормональные исследования;
- Желчеобразующие функции печени;
- Тесты на наличие вирусных инфекций печени.
Изучение обмена пигментов
Анализ крови позволяет обнаружить наличие билирубина и оценить общее состояние печени. Билирубин может быть конъюгированным (прямым), неконъюгированным (непрямым) и общим, включающим в себя оба показателя. Исследование назначается при проявлении желтушного окрашивания кожных покровов и других симптомах заболеваний печени.
Билирубин мочи - что это такое? Этот показатель является частью общего анализа мочи, который назначается терапевтом практически при любой симптоматике. В ходе анализа может быть выявлен только прямой билирубин, так как неконъюгированный билирубин, не растворимый в воде, не может быть обнаружен.
Для оценки функционирования печени, желчного пузыря и желчных протоков, а также контроля состояния больных гепатитом С используется исследование, направленное на определение концентрации желчных кислот в желчи. Одним из показателей наличия нарушений может быть повышенный уровень кислот, указывающий на проблемы с оттоком желчи.
Изучение обмена белками: как анализ содержания определенных компонентов помогает оценить работу печени
Проверка уровня общего белка, альбуминов, глобулинов и фибриногена в организме может быть использована для определения эффективности функционирования печени в обмене белками. Если все эти компоненты находятся на нужном уровне, можно сделать вывод о том, что печень выполняет свои функции эффективно.
Рассмотрим исследование свертывающей системы организма, которое включает определение уровня протромбина - фермента, синтезирующегося в печени и отвечающего за свертываемость крови. Чаще всего для такого анализа используют метод по Квику, который заключается в сравнении свертываемости крови пациента с образцом эталона.
Оценка функции экскреции печени - важная часть проведения медицинских исследований. Для определения того, насколько хорошо печень выполняет свои функции, специалисты используют специальный тест. В рамках этого теста, пациенту вводят раствор красящего вещества, после чего через три минуты берут первый образец крови, а после 45 минут - повторно. В норме, при повторном анализе у человека должно оставаться не более 5% красителя. Однако, если показатель превышает 7%, это может свидетельствовать о нарушении экскреторной функции печени. Данный анализ является актуальным при застойных желтухах и переходе острого гепатита в хронический.
Холинэстераза: определение и его значение для оценки синтетической активности печени
Один из методов оценки синтетической активности печени - анализ уровня холинэстеразы, фермента, синтезируемого этим органом. Он может помочь в определении степени выздоровления пациента и эффективно контролировать его состояние.
Фото: freepik.com