Одним из самых распространенных кожных заболеваний у детей и подростков, а также у некоторых взрослых, является атопический дерматит. Это заболевание, вызванное в основном аллергическими реакциями, страдает чуть ли не каждый второй ребенок в России. Хотя далеко не у всех он переходит в хроническую форму, но многие сталкиваются с его проявлениями на коже.

Если диагноз «атопический дерматит» уже поставлен, стоит обратить внимание на особенности и способы лечения этого заболевания. Течение атопического дерматита можно контролировать и минимизировать появление новых обострений, если подходить к лечению комплексно, "не гасить" симптомы, а лечить их в корне. Для этого можно использовать различные методы и средства, которые помогают бережно и эффективно управлять заболеванием.

Клинические рекомендации по лечению атопического дерматита также призывают к комплексному подходу, основанному на индивидуальном подборе методов лечения в зависимости от степени и характера проявления заболевания. Таким образом, при правильном подходе к лечению атопический дерматит можно успешно контролировать и предотвращать новые обострения.

Атопический дерматит может возникнуть у человека в результате наследственности. Согласно исследованиям, вероятность его возникновения связана с заболеванием у родителей:

• Если оба родителя не болеют атопическим дерматитом, вероятность развития заболевания у ребенка составляет до 20%.
• Если один из родителей страдает от атопического дерматита в виде острой или хронической формы, риск от передачи заболевания детям увеличивается более чем в два раза - до более 50%.
• Если оба родителя страдают от атопического дерматита, вероятность его возникновения у ребенка превышает 80%.

Источник: С. А. Гуцуляк. Атопический дерматит у детей. 2011. URL: https://ismu.baikal.ru/.

Препараты на основе пиритиона цинка представляют собой негормональные наружные средства, которые широко используются в лечении различных дерматологических заболеваний. Эти средства помогают уменьшить воспаление, обеспечить защиту расчесов от инфекции, нормализовать роговой слой и восстановить кожу.

Одним из главных преимуществ препаратов на основе пиритиона цинка является их безопасность. Их можно использовать длительно и даже на чувствительных зонах без опасения для здоровья. Площадь применения таких средств не ограничивается, в отличие от стероидных наружных средств.

По клиническим рекомендациям, препараты на основе пиритиона цинка позволяют добиться заметных результатов, сократить продолжительность обострения заболевания и снизить продолжительность лечения гормональными препаратами. Кроме того, такие препараты позволяют обеспечить защиту от инфекций и препятствовать дальнейшим повреждениям кожи.

Один из примеров средств на основе пиритиона цинка - Цинокап. Это средство без гормонов, которое можно использовать для лечения детей от 1 года и взрослых на любых участках тела, в том числе на лице и шее, а также при обширных поражениях. Тем не менее, перед использованием любого препарата на основе пиритиона цинка необходимо получить консультацию специалиста, так как могут быть противопоказания.

Калиневриновые ингибиторы (ТИК) являются эффективным лекарственным средством для купирования обострения атопического дерматита и предотвращения рецидивов. Средства, основанные на такролимусе и пимекролимусе, являются частным случаем лекарственных препаратов из группы ТИК. Они обладают локальной иммунотропной активностью и не вызывают нежелательных эффектов, которые часто характерны для гормональных лекарств. Однако подобные средства должны назначаться только по рецепту специалиста. При назначении такролимуса рекомендуется использовать его для лечения заболеваний средней и тяжелой степени течения. А пимекролимус может быть использован для улучшения состояния при легкой и среднетяжелой форме дерматита.

Но необходимо учитывать, что эти лекарства не подходят для терапии бактериальной и вирусной инфекции, для применения у детей младше двух лет, у больных с иммунодефицитами и у тех, кто принимает иммуносупрессивные препараты.

При использовании ТИК клинический эффект не появляется сразу и может развиваться медленнее, чем при использовании глюкокортикостероидов.

Увлажняющие средства, такие как эмоленты, могут использоваться на всех стадиях развития атопического дерматита. В своих рекомендациях Российское общество дерматовенерологов рекомендует использовать лечебную дерматологическую косметику с целью уменьшения сухости кожи, увлажнения эпидермиса и восстановления функций эпидермального барьера.

Увлажняющие средства включают в свой состав компоненты, такие как вазелин, парафин, воск, ланолин и другие животные жиры, а также липиды, идентичные натуральным веществам кожи: церамиды, холестерин, жирные кислоты. Кроме того, в них могут содержаться вещества, способные притягивать и удерживать воду, такие как производные мочевины, глицерин, сорбит, гиалуроновая кислота, гель алоэ и гидроксилированные органические кислоты.

Применение регулярного ухода за кожей с использованием эмолентов позволяет снизить тяжесть заболевания. Однако необходимо помнить, что наружные лекарственные средства нужно наносить только на увлажненную кожу. Эмоленты следует наносить на кожу за 15 минут до нанесения лекарственных средств. Регулярное использование эмолентов в сочетании с лечебными наружными препаратами позволяет снизить использование гормональных средств у больных атопическим дерматитом.

Системная фармакотерапия в лечении атопического дерматита может включать использование препаратов для приема внутрь. Дерматолог может рекомендовать следующие средства:

• Глюкокортикоиды - синтетические или природные препараты, которые обладают свойствами гормонов коры надпочечников. Они назначаются в случае длительного обострения заболевания и неэффективности наружной терапии.
• Антибактериальные и противогрибковые средства системного действия, необходимые при распространении бактериальной или грибковой инфекции на обширные участки кожи.
• Седативные и другие психотропные средства.
• Иммунотропные препараты, которые назначаются, если заболевание имеет тяжелый упорный характер и не реагирует на другие методы лечения.

В случае присоединения вторичной инфекции в схему лечения могут быть добавлены антисептики и противомикробные средства на любой стадии болезни. Если имеются признаки аллергической реакции, может быть рекомендовано проведение аллерген-специфической иммунотерапии.

Если лечение не дает результатов, врач должен провести дифференциальную диагностику и пересмотреть назначенную терапию.

Физиотерапевтические методы лечения являются эффективным дополнением к наружной терапии и применению системных препаратов при лечении атопического дерматита. Вместе с тем, они могут использоваться в сочетании с искусственными и природными курортными факторами. Применение ультрафиолетового облучения играет важную роль в данном процессе, поскольку оказывает положительное воздействие на состояние кожи на разных стадиях заболевания. В настоящее время самым эффективным методом физиотерапии для лечения дерматита считается узкополосная фототерапия. Стоит отметить, что данный метод не назначают детям младше 12 лет. (Алипов Н. В. "Фототерапия при атопическом дерматите. Современные возможности применения (обзор)". 2014. URL: https://cyberleninka.ru/)

Предотвращение аллергических реакций: что делать?

Не всегда возможно избежать контакта с аллергенами и провоцирующими факторами окружающей среды, но значительно снизить их концентрацию в домашних условиях и на рабочем месте вполне по силам каждому.

Для этого нужно:

• исключить провоцирующие факторы, такие как потливость, резкие изменения температуры, стресс, тугая одежда;
• регулярно проводить обработку от пылевых клещей;
• ограничить контакт с аллергенами, такими как пыльца растений, шерсть животных и другими контактными аллергенами;
• при наличии доказанной пищевой аллергии соблюдать гипоаллергенную диету, исключая из меню определенные продукты.

С самолечением атопического дерматита следует быть осторожным, так как это может привести к нежелательным последствиям. Только врач, опираясь на клиническую картину и результаты обследования, сможет определить состав, комбинацию и дозировку необходимых лекарственных препаратов. Особое внимание следует уделять гормональным препаратам и при необходимости использовать более безопасные варианты защиты.

Средство для лечения атопического дерматита у детей и взрослых

«Цинокап» – это препарат, который относится к негормональным медикаментам для лечения атопического дерматита. Он базируется на сочетании пиритиона цинка и декспантенола. Препарат обладает комплексным действием и помогает бороться с зудом, высыпаниями, воспалениями, расчесами и шелушениями кожи.

Кроме того, «Цинокап» обладает антибактериальными свойствами, что гарантирует защиту больных атопическим дерматитом от присоединения бактериальной инфекции. Важно отметить, что данный препарат характеризуется высоким уровнем безопасности. Он практически не всасывается с поверхности кожи. Кроме того, противопоказания к применению крема крайне незначительны – средство не рекомендуется применять при лечении детей до одного года и в случае гиперчувствительности к его компонентам.

Важно помнить, что у данного препарата есть свои противопоказания, поэтому перед использованием необходима консультация специалиста. Номер в Государственном реестре лекарственных средств для крема «Цинокап» - ЛСР-010496/08, а для аэрозоля «Цинокап» - ЛСР-010497/08. Более подробную информацию можно найти на сайте Государственного реестра лекарственных средств по адресу: https://grls.rosminzdrav.ru/.

Атопический дерматит появляется, если к наследственной предрасположенности добавляются другие факторы, такие как повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки, неправильное питание, нарушение режима сна и бодрствования и аллергия.

Атопический дерматит у детей имеет три возрастные стадии: раннюю, детскую и подростковую-взрослую. Ранняя стадия начинается в возрасте около двух месяцев и обычно заканчивается к двум годам клиническим выздоровлением или переходом в следующую стадию. У 60% детей заболевание исчезает в конце этой стадии.

Детская стадия длится от двух до 13 лет, а подростковая - взрослая стадия начинается после 13 лет. Хотя клинические проявления заболевания в разных возрастных группах могут немного отличаться, постоянным симптомом является непереносимый зуд. Если атопический дерматит не преодолен в подростковом возрасте, он может сопровождать человека всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме с периодическими обострениями.

Атопический дерматит: симптомы и методы лечения

Атопический дерматит является распространенным заболеванием кожи, которое проявляется в виде интенсивного зуда, сухости и стянутости кожи, а также появления высыпаний и покраснений. В дальнейшем могут появиться мокрые ранки и корки. Больные также часто страдают нарушением сна и дневной активности. При значительном распространении воспалительного процесса могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма, такие как повышение температуры тела, озноб и увеличение периферических лимфатических узлов.

Помимо общепринятой реактивной терапии гормональными средствами, для долгосрочного контроля атопического дерматита необходима комплексная терапия и поддержание защитной функции кожи. Крем Цинокап может помочь контролировать воспаления, восстанавливать кожу и предотвращать новые обострения. Однако, следует помнить о противопоказаниях и обязательно получить консультацию специалиста.

Течение заболевания может отличаться у пациентов разного возраста: дети до 13 лет имеют склонность к покраснению кожи, микроскопическим пузырькам и очагам мокнутия на лице, ягодицах и конечностях. У подростков и взрослых преобладают высыпания светло-розового цвета с уплотнением кожного покрова и узелковыми скоплениями, а также очаги располагаются в локтевых сгибах, подколенных впадинах и на шее. Взрослая фаза характеризуется сухостью кожного покрова и бледностью с землистым оттенком. Поражения кожи могут быть как локализованными, так и распространенными.

Возникновение атопического дерматита может привести к осложнению бактериальной, грибковой или вирусной вторичной инфекции. Особенно часто осложнения проявляются со стороны глаз в виде рецидивирующих кератоконъюнктивитов и возникающего при этом зуда. При этом во время рецидива происходит отек и утолщение век, появляются заеды в углах рта, сухость губ с мелкими трещинами.

Снизить риск обострений можно с помощью Цинокап крема, который содержит пиритион цинка и декспантенол. Кроме своих противовоспалительных свойств, крем обладает антибактериальным действием и защищает расчесы от инфекции. Тем не менее, перед использованием крема необходимо получить консультацию специалиста, так как у препарата имеются противопоказания.

Для окончательного диагноза атопического дерматита рекомендуется провести общий клинический и биохимический анализы крови, а также биопсию материала кожи. При необходимости можно определить уровень общего иммуноглобулина E в крови и уточнить аллергены при помощи провокационных проб или используя стандартный набор ингаляционных аллергенов, применяя при этом prick-тесты или скарификационные тесты.

Важно помнить, что проведение кожного тестирования с аллергенами возможно только при отсутствии противопоказаний, таких как обострение заболевания или прием антигистаминных препаратов.

Для дифференциальной диагностики атопического дерматита может быть использована дерматоскопия, представляющая собой осмотр кожи под увеличением.

Когда ставится диагноз атопического дерматита, учитываются клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также информация из семейного анамнеза, включающего историю заболеваний членов семьи.

Атопический дерматит отличается длительным течением, рецидивным характером и периодическими обострениями.

Лечение атопического дерматита

Атопический дерматит остается неизлечимым заболеванием, поэтому основной упор в лечении делается на профилактику усугубления и достижение клинической ремиссии. Для этого ставятся следующие задачи:

• уменьшить воспаление и зуд или устранить их полностью;
• предотвратить повторное заражение;
• увлажнить и смягчить кожу.

При успешном выполнении этих задач можно достичь восстановления трудоспособности и улучшения качества жизни.

Современный подход к лечению атопического дерматита предполагает комплексную терапию. Дерматологи используют поэтапную схему лечения в зависимости от степени тяжести заболевания. Лечение может включать применение наружных и системных препаратов, физиотерапевтических процедур и профилактических мероприятий.

Наружное применение средств для противовоспалительной терапии атопического дерматита подразделяется на три категории. Это топические глюкокортикостероиды (ТГКС) и ингибиторы кальциневрина (ТИК), а также негормональные средства на основе пиритиона цинка. Помимо этого, для дополнительного ухода за кожей рекомендуется использовать увлажняющие средства, такие как эмоленты.

Лечение и профилактика рецидивов атопического дерматита у малыша могут быть контролируемыми, если проводить терапию не только во время обострений гормональными средствами, но и продолжать её до 4 недель с кремом Цинокап, содержащим пиритион цинка и декспантенол. Совместное применение этих средств помогает предотвратить новые высыпания на коже, уменьшить риск воспалений, а также способствует заживлению, восстановлению и защите кожи от потери влаги. Однако следует учитывать, что применение данных средств имеет свои противопоказания, поэтому консультация специалиста перед их применением является обязательной.

Топические глюкокортикостероиды являются одними из наиболее распространенных лекарственных средств, используемых для лечения различных кожных заболеваний. Они работают, уменьшая воспаление и облегчая зуд и раздражение кожи.

Топические глюкокортикостероиды можно разделить на четыре категории в соответствии с их силой: слабая (например, гидрокортизон), средняя (например, триамцинолон), сильная (например, мометазон) и сверхмощная (например, клоцетазон).

Некоторые из них можно приобрести без рецепта, но более мощные глюкокортикостероиды требуют рецепта врача.

При использовании глюкокортикостероидов необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать возможных побочных эффектов, таких как тонкая кожа, стрии и расширение капилляров кожи.

Также важно помнить, что некоторые кожные заболевания могут лучше реагировать на другие формы лечения, включая кремы и мази на основе мочевины, салициловой кислоты или топические иммуносупрессанты.

В целом, топические глюкокортикостероиды являются полезным средством для лечения широкого спектра кожных заболеваний, но необходимо убедиться в соответствии диагноза и правильности назначения лекарственного препарата в индивидуальных случаях.

В лечении атопического дерматита первой линии применяются топические глюкокортикостероиды (ТГКС). При легком течении заболевания целесообразно использование низко и умеренно активных ТГКС. Если же дерматит имеет среднюю или тяжелую форму, то лечение производится активными и высокоактивными стероидными средствами в минимальных эффективных дозах.

Для достижения максимального терапевтического эффекта и снижения риска побочных эффектов при использовании ТГКС, необходимо соблюдать ряд правил, а именно:

• Препараты назначаются на не более четыре недели, после чего следует переходить на другую фармгруппу наружных средств, позволяющую контролировать течение атопического дерматита на длительный период.
• Необходимо чередовать участки воздействия препарата.
• Кроме тяжелых случаев заболевания, при которых возможно применение влажных окклюзионных повязок с ТГКС в малых дозах в течение трех дней, ТГКС не следует наносить под повязки.
• После достижения лечебного действия необходимо уменьшать частоту нанесения.

К числу ТГКС относятся такие препараты, как «Гидрокортизон», «Триакорт» и «Бетаметазон». Их назначение и дозировка должны осуществляться специалистом-дерматологом.

Если заболевание осложняется микробной инфекцией, рекомендуется использовать комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие антибиотик, эффективный в отношении стафилококка, и противогрибковый компонент. Однако применение таких препаратов следует ограничивать до двух недель, чтобы избежать риска роста антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и грибов.

Фото: freepik.com