Анализ спермы: методы, нормы и расшифровка результатов

Очень точным методом диагностики причин бесплодия и заболеваний половой сферы является анализ спермы, известный как спермограмма. В этой статье мы расскажем о том, когда проводится этот анализ и как он осуществляется.

Анализ спермы — одно из важнейших исследований в области репродуктивной медицины. Обычно направление на этот анализ дает врач-андролог. Термин «анализ спермы» по определению ВОЗ подразумевает самые различные исследования эякулята. Однако в нашей стране оба определения — «анализ спермы» и «спермограмма» — используются как синонимы.

Анализ спермы назначают в случаях бесплодия пары, а также настоятельно рекомендуют сделать спермограмму еще во время подготовки к зачатию. Этот анализ является обязательным при подготовке к ЭКО и для всех доноров спермы.

Кроме того, анализ спермы может быть назначен для проверки фертильности при некоторых заболеваниях, таких как простатит, варикоцеле, гормональные нарушения, а также после травм и инфекционных заболеваний. Выявление количества и качества сперматозоидов позволяет определить возможность у пациента нормального зачатия. Выполнение анализа спермы является необходимой процедурой, которую не стоит откладывать на потом.

Многие мужчины сталкиваются с проблемами, связанными с функционированием репродуктивной системы. Для диагностики причин нарушений может быть назначена спермограмма – лабораторное исследование спермы мужчины. Результаты этого исследования позволяют определить наличие или отсутствие изменений в сперме и поставить один из следующих диагнозов:

• Нормоспермия. В данном случае не обнаружено никаких отклонений от нормы.
• Олигозооспермия. Данная патология характеризуется недостаточным количеством сперматозоидов – меньше 20 миллионов на миллилитр спермы.
• Астенозооспермия. В этом случае сперматозоиды существуют, но они слабо подвижны.
• Тератозооспермия. Более 50% сперматозоидов в данном случае аномальны.
• Азооспермия. В этом случае сперматозоиды в эякуляте отсутствуют.
• Аспермия. Этот диагноз ставится, если в эякуляте не обнаружены ни сперматозоиды, ни само семянной пузырь.
• Олигоспермия. В данном случае объем спермы является ненормально маленьким – менее 2 миллилитров.
• Лейкоцитоспермия. Этот диагноз ставится, если в эякуляте обнаружится повышенное содержание белых кровяных телец.
• Акиноспермия. В данном случае сперматозоиды живы, но в значительной степени неподвижны.
• Некроспермия. В репродуктивной системе мужчины отсутствуют живые сперматозоиды.
• Криптоспермия. Этот диагноз ставится, если количество активных сперматозоидов является недостаточным.
• Гемоспермия. При данном заболевании в сперме обнаруживается кровь.

Если спермограмма показала наличие нарушений, мужчина должен пройти назначенное лечение и повторно сдать анализ для оценки эффективности проведенных процедур.

Заметка: как улучшить качество эякулята с помощью правильного питания

Если в организме отсутствуют патологические процессы, то улучшить качество эякулята можно с помощью пересмотра рациона питания на пользу продуктам, богатым витаминами С и D, фолиевой кислотой, кальцием и аргинином.

Ежедневно стоит употреблять:

• морковь
• молоко
• йогурты
• сметану
• чеснок
• лук
• цитрусовые
• клубнику
• листовые салаты
• шпинат
• овес
• мед
• орехи и другие продукты с высоким содержанием необходимых веществ.

Подготовка к сдаче анализа спермы должна начинаться за 3-4 дня до визита к врачу. Важно помнить, что за это время нужно избегать курения и употребления алкогольных напитков. Также следует избегать перегревания тела, поэтому перед посещением лаборатории лучше не посещать баню, сауну или принимать горячую ванну. Чтобы получить максимально достоверный результат, в течение 4-х дней перед сдачей образца необходимо воздержаться от половых контактов.

Если вы принимаете антибиотики, анализ придется отложить - его можно провести только через 2 недели после окончания курса лечения. Важно учитывать этот момент, чтобы избежать ненужных сложностей при планировании визита к врачу.

Сбор материала для анализа производится путем мастурбации в специально оборудованной кабинке, после чего образец сразу же передается в лабораторию для дальнейшей обработки.

Оценка качества эякулята - процесс, который включает в себя различные методы.

Первый метод - макроскопическое исследование. В ходе исследования определяется объем, вязкость, кислотность, запах и цвет эякулята. Обычно, нормальный объем эякулята составляет от 2 до 6 мл. Избыточное количество эякулята не является показателем повышенной плодовитости мужчины. Скорее наоборот, это может свидетельствовать о низкой концентрации сперматозоидов. Здоровый эякулят в первые 10 минут после выхода имеет густую и вязкую консистенцию, которая затем становится более жидкой под воздействием ферментов. Нормальный цвет эякулята должен быть серо-белым, молочным, а кислотность в диапазоне от 7,2 до 8 pH.

Второй метод - микроскопическое исследование. Для этого используется люминесцентный микроскоп, который позволяет оценить количество, форму и подвижность сперматозоидов, а также их положение. Например, склеивание сперматозоидов может свидетельствовать о воспалительных процессах.

Показатели спермограммы: расшифровка анализа

Результаты анализа спермы ожидается в тот же день или на протяжении следующих 24 часов. В соответствии со стандартами, нормальные показатели для анализа спермы следующие:

• Объем должен быть более 2 мл. Недостаточный объем эякулята указывает на дисфункцию семенных пузырьков, предстательной железы или семявыводящих протоков. Избыточное количество эякулята — признак гиперфункции половых желез и возможного воспаления.
• Консистенция спермы должна быть вязкой.
• Разжижение должно происходить через 10-30 минут.
• Вязкость (расстояние между поверхностью пробы спермы и стеклянной палочкой) не должна превышать 0,5 см. Повышенная вязкость может сопровождаться воспалением простаты.
• Цвет должен быть бело-сероватый. Если количество сперматозоидов недостаточно, то цвет становится полупрозрачно-голубоватым и опалесцирующим. При отсутствии сперматозоидов — прозрачный. Розовый цвет говорит о наличии в эякуляте крови, желтоватый — о воспалении.
• Запах должен быть специфическим и напоминать запах цветов каштана.
• Кислотность — 7.2-8.0 рН. Повышенная кислотность свидетельствует о воспалительных процессах.
• Количество сперматозоидов в 1 мл должно быть между 20 млн и 200 млн.

Индивидуальный порог показателей спермы не достаточен для достижения беременности, никакой из анализируемых показателей не имеет минимального порога. В большинстве случаев среда влагалища оказывается враждебной для сперматозоидов, что приводит к их гибели задолго до приближения к яйцеклетке. Если количество подвижных сперматозоидов менее 25%, это может указывать на гормональные нарушения или патологии семенявыводящих протоков. Если оплодотворения не происходит, то все сперматозоиды погибают, если их количество явно мало.

Суммарное количество малоподвижных и активноподвижных сперматозоидов должно быть более 50%, а высокий процент малоподвижных сперматозоидов характерен для долгих периодов воздержания. Количество неподвижных сперматозоидов не должно превышать 50%, однако, наличие неподвижных сперматозоидов само по себе не является отклонением. Эозин — вещество, используемое для выяснения причин неподвижности, разрушает оболочку мертвых сперматозоидов, и клетки окрашиваются в красный цвет. Если сперматозоид не изменяет цвет и не двигается, это может указывать на нарушения морфологии.

Агглютинация (слипание) сперматозоидов является признаком нарушений в иммунной системе или возможным воспалением. Количество лейкоцитов не должно превышать 1 млн., если же оно выше, то это может указывать на воспаление простаты или семенных пузырей. Отсутствие эритроцитов является нормальным показателем, наличие крови в сперме указывает на возможность опухоли или травмы предстательной железы, новообразований в уретре.

Более 50% сперматозоидов должны иметь нормальную морфологию головки, где содержится генетическая информация. Спермии с аномальной головкой обычно неспособны оплодотворить яйцеклетку. АсАт (иммуноглобулины, антиспермальные антитела) должны отсутствовать, так как они могут нарушать подвижность сперматозоидов и их способность к оплодотворению.

Не следует использовать представленные нормы для самостоятельной постановки диагноза и лечения. Бланк результатов анализа спермы содержит множество параметров, и для полного анализа необходима квалифицированная помощь медицинского специалиста. Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена только в ознакомительных целях и не должна служить основанием для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com