Специфическая профилактика клещевого энцефалита

Существуют различные подходы, используемые в профилактике болезни. Для антропонозных инфекций наиболее распространено групповое деление по направленности на звенья эпидемического процесса (источник инфекции, механизм передачи, восприимчивый организм). В отношении трансмиссивных клещевых инфекций (и КЭ в частности) широко применимо разделение на мероприятия, предупреждающие заболевание в случае воздействия на третье звено эпидемического процесса (специфическая профилактика), и мероприятия, направленные на первое и второе звенья эпидемического процесса, препятствующие заражению людей (неспецифическая профилактика).

Под специфической профилактикой КЭ понимают предупреждение заболевания путём создания искусственного иммунитета к вирусу КЭ с помощью вакцинации (активная иммунизация или активная специфическая профилактика) или с помощью препаратов, содержащих антитела к данному возбудителю (пассивная иммунизация или пассивная специфическая профилактика). По времени применения относительно момента инфицирования различают доэкспозиционную (до инфицирования) и экстренную (постэкспозиционную – после инфицирования) профилактику.

Активная специфическая профилактика включает в себя вакцинацию - это является наиболее эффективным и надёжным способом профилактики КЭ, которая в Российской Федерации проводится в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций с интервалом 1–7 месяцев. Наиболее оптимальным между первой и второй прививками является интервал 5–7 месяцев (осень – весна) – стандартная схема.

Курс вакцинации можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период (эпидсезон), но не позднее, чем за 2 недели до посещения очага КЭ.
Для всех отечественных вакцин разработаны три схемы первичной иммунизации: стандартная (плановая), ускоренная и экстренная.
Ускоренная схема используется для сокращения временного интервала между первым и вторым применением, который составляет 1–2 месяца (например, в летние месяцы).

Стандартная и ускоренная схемы демонстрируют одинаково высокий уровень сероконверсии и титров антител у взрослых и детей после третьей дозы вакцины. Однако после второй дозы показатели иммуногенности ускоренной схемы ниже, чем при стандартной, и титры антител снижаются быстрее.
Экстренная схема вакцинации идеальна для путешествующих и лиц, выезжающих в командировки в эндемичные по КЭ регионы. Во время экстренной схемы две дозы вводят с интервалом 14 дней.

Ревакцинацию при применении любой схемы вакцинации проводят однократно через 1 год после завершения курса вакцинации. Последующие отдалённые ревакцинации проводят каждые три года однократно.
К сожалению, болеют КЭ и привитые.

Основные причины заболеваний у вакцинированных лиц: 
- антителозависимое усиление инфекции, которое заключается в том, что связанный с антителом вирус не нейтрализуется, а проникает в иммунные клетки и начинает в них размножаться; 
- многократная иммунизация и гипераллергизация; 
- повторное введение специфического иммуноглобулина в терапевтических дозировках (1:80; 1:320); 
- генетическая предрасположенность к заболеванию.

Использованный интернет - источник: Клещевой энцефалит: Учебное пособие / Н.М. Колясникова, Н.А. Алешо, Н.Г. Политова; ФГАНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита); ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2022. – 138 с.