Ситуация по заболеваемости внебольничной пневмонией

Пневмонии – группа различных по возбудителю острых инфекционных заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких. Пневмонии четко обособлены от других очаговых воспалительных заболеваний легких неинфекционного происхождения, вызываемых физическими (например, лучевой пневмонит) или химическими факторами, имеющих аллергическое (например, эозинофильная пневмония) или сосудистое (например, инфаркт легкого) происхождение. Внебольничной (ВП) считают пневмонию, развившуюся вне стационара, либо диагностированную в первые 48 ч с момента госпитализации.

Перечень потенциальных возбудителей ВП включает более 100 микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы, простейшие). Бактериальные патогены, которые нередко выявляются в ассоциации с вирусами, представлены пневмококком (Streptococcus pneumonia), метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSA), гемофильной палочкой (Haemophilus influenza), пиогенным стрептококком (S. pyogenes). Редкими микробами-ассоциантами выступают энтеробактерии (Enterobacter, Klebsiella, Serratia), анаэробные бактерии (Bacteroides), иногда обнаруживаются нетипичные микроорганизмы (хламидии, микоплазмы, легионеллы).

В Вологодской области в осеннее-зимний период 2023 года отмечался рост заболевания внебольничными пневмониями среди населения региона, в первую очередь среди детского населения в детских образовательных организациях. Наиболее высокий уровень заболеваемости ВП отмечен в г. Череповец, Вологде, Шекснинском, Бабаевском, Тарногском и других районах. В очагах проводился комплекс противоэпидемических мероприятий, включающий - медицинское наблюдение за контактными, усиление режимно-ограничительных и дезинфекционных мероприятий.

По результатам лабораторного обследования очагов, основным возбудителем ВП являлась Mycoplasma pneumonia (порядка 70%). Для стабилизации эпидемиологической ситуации использовалась практика точечного приостановления деятельности образовательных организаций при регистрации 20% и более отсутствующих в классе (группе) по причине роста заболеваемости гриппом и ОРВИ (приостановлена деятельность 12 групп в 8 детских садах и 224 класса в 51 школе).

Стоит отметить, что прогноз эпидемиологической ситуации при ВП зависит:
•  от наличия в очаге источников инфекции - лиц с хроническими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, полноты и эффективности проведения их санации;
•  от скорости и полноты решения проблем, связанных с размещением и коммунальным обслуживанием помещений (соответствие гигиеническим нормам площадей на одного человека, теплоснабжение; вентиляция, соблюдение противоэпидемического режима путем влажных уборок, проветривания и текущей дезинфекции);

При регистрации групповых очагов внебольничной пневмонии в организованных коллективах проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий:
•  активное выявление больных
•  изоляция из коллектива лиц с признаками инфекции верхних дыхательных путей.
•  разобщение детей: при регистрации 5 случаев ВП и более в разных классах образовательной организации с одновременным отсутствием по причине ОРВИ 10 % детей в этих классах и (или) в целом в образовательной организации — временное приостановление деятельности образовательной организации; при регистрации 10 и более случаев ВП при обычной заболеваемости ОРВИ (отсутствие менее 10 % детей в организации по причине ОРВИ) — временное приостановление деятельности образовательной организации;
•  гигиеническая оценка условий размещения, питания, обучения детей;
•  выявление факторов, способствующих формированию очага: (переуплотнение, несоответствие нормам площади на одного ребенка, проведение массовых мероприятий, переохлаждление, отсутствие вентиляции, а также недостаточное проветривание, низкое качество уборки и др);
•  запрет на проведение массовых мероприятий;
•  коррекция питания (введение дополнительной витаминизации, пересмотр меню и др.);
•  устранение выявленных замечаний по деятельности пищеблока;
•  обучающая работа с медицинским персоналом;
•  разъяснительная работа (с пациентами, воспитанниками, родителями).

В целях недопущения возникновения случаев ВП среди населения проводится иммунизация населения против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций в установленном порядке.
Соблюдение вышеперечисленных правил сведет к обеспечению инфекционной безопасности в детских организованных коллективах, следовательно, значительно снижается риск развития внебольничной пневмонии.

Источники информации:
•  СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»;
•  МУ 3.1.2./4.2.3973-23 «эпидемический надзор за внебольничными пневмониями»